乙型肝炎肝硬化失代偿期患者抑郁焦虑状态的影响因素及其对短期预后的影响

目的 探讨乙型肝炎肝硬化失代偿期患者抑郁、焦虑状态的影响因素,同时分析其对患者短期预后的影响。方法 选取2020年6月至2021年6月就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者206例为研究对象,病情稳定后即采用抑郁症筛查量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)对其抑郁、焦虑状态进行评价;根据3个月内随访结果将患者分成生存组(n=133)和死亡组(n=73),比较两组患者抑郁、焦虑评分差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析抑郁、焦虑评分对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者3个月内预后的预测价值。结果 206例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随访3个月,其中73例患者死亡,占比35.44%,其中死亡占比由高到低分别为抑郁合并焦虑、单焦虑、单抑郁、无抑郁和焦虑,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、清蛋白水平、凝血酶原时间、是否合并上消化道出血以及GAD-7、PHQ-9得分是影响乙型肝炎肝硬化失代偿期患者短期预后的影响因素(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PHQ-9量表和GAD-7量表得分对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者短期预后预测的曲线下面积分别为0.784、0.840,敏感度分别为0.822、0.904,特异度分别为0.619、0.739。结论 乙型肝炎肝硬化失代偿期患者短期预后受多种因素影响,抑郁、焦虑情分对其短期预后有较高的预测价值。     

百克钳联合水刀在肝切除手术中的应用及护理

【】总结了58例肝切除手术中百克钳与水刀的联合应用及护理,包括做好充分的术前准备,术中巡回护士与洗手护士的熟练配合,术后仪器的清洗、维护与管理。认为百克钳联合水刀应用于肝切除手术效果满意,而有效的护理配合是其成功的重要保障。     

我院亲体肝移植护理新角色—护理协调员

自1963年以来Starzl完成了第一例人原位肝移植以来,肝移植在全球范围内得到迅猛发展,并正在以每年10000例的速度增长。[1]小儿亲体肝移植是原位肝移植的重要组成部分,但由于手术难度大,风险远远高于成人,不仅需要高超的医术,更需要严谨、周密、完善的护理配合。我院经过不断的探索,无论是原位及原位辅助亲体肝移植,对于小儿先天性胆道闭锁症、肝豆状核变性、门静脉海绵样变性等等,小儿肝移植的疗效取得了显著进展。总结以往经验,我院产生了新型的护理角色——肝移植护理协调员。现将我院手术室负责肝移植术前术后的护理协调员的工作程序介绍如下。     

标识文化在手术室规范化管理中的应用

目的 规范手术室护理的各项标识,确保手术室规范性。方法 采用系列标识文化,明确各种标识的含义和作用,加强细节管理,物品规范放置。结果 通过有效地应用标识,增强了护士对物品管理的概念。 结论 应用标识能提高工作质量,提高工作效率,体现了手术室管理的规范化,为手术室工作顺利开展提供了有效保障。